Στην Ελλάδα περίπου 30% των ασθενών που λαμβάνουν αντιυπερτασική αγωγή παραμένει με αρρύθμιστη υπέρταση — ένα πρόβλημα που οι ειδικοί χαρακτηρίζουν ως «σιωπηλό δολοφόνο».
Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση σχετίζεται άμεσα με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας νεφρικής νόσου. Οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι η αρρύθμιστη υπέρταση πολλαπλασιάζει κατά 2–4 φορές τον κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων της αγγειακής άνοιας.
Πόσοι ρυθμίζονται με απλή αλλαγή
Εκτιμάται ότι περίπου 90% των υπερτασικών μπορούν να επιτύχουν ρύθμιση, εφόσον λαμβάνουν καθημερινά έναν τριπλό συνδυασμό αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ένα μόνο χάπι.
Για το υπόλοιπο 10% που παραμένει αρρύθμιστο (η λεγόμενη ανθεκτική υπέρταση) ή για όσους είναι ανεπαρκώς ρυθμισμένοι με δύο φάρμακα αλλά έχουν υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας προτείνουν την απονεύρωση του νεφρού ως «τρίτο πυλώνα» στη ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης.
Νέος σύμμαχος στη θεραπεία
Τα τελευταία χρόνια η νεφρική απονεύρωση αναδεικνύεται ως σημαντική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, σύμφωνα με τον Κώστα Τσιούφη, καθηγητή Καρδιολογίας του ΕΚΠΑ, διευθυντή της Α’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο και πρόεδρο της Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, με αφορμή τη χθεσινή Παγκόσμια Ημέρα Υπέρτασης.
Ο ίδιος αναφέρει ότι παράλληλα διεξάγονται μελέτες για τις δυνητικές ωφέλειες της νεφρικής απονεύρωσης σε καταστάσεις που συχνά συνυπάρχουν σε υπερτασικούς ασθενείς, όπως η χρόνια νεφρική νόσος, η κολπική μαρμαρυγή, η καρδιακή ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αποφρακτική υπνική άπνοια, αλλά και προβλήματα όπως το στρες ή η στυτική δυσλειτουργία.
Μετρήσιμα οφέλη στην πίεση
Σύμφωνα με τον κ. Τσιούφη, η νεφρική απονεύρωση προκαλεί μείωση της συστολικής πίεσης ιατρείου κατά 8-10 mmHg και μείωση της 24ωρης περιπατητικής καταγραφής κατά 5-7 mmHg, με το όφελος να διατηρείται ακόμα και στη δεκαετία.
Οι συγκεκριμένες μειώσεις μεταφράζονται σε οφέλη για την υγεία: περίπου 15% λιγότερη στεφανιαία νόσο, 25% λιγότερο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, 28% μείωση στην καρδιακή ανεπάρκεια και 10% μείωση της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες.
Εθνικός αλγόριθμος και παραπομπές
Η Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, σε συνεργασία με την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, την Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία και την Ελληνική Ακαδημία Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής & Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δημοσίευσαν πρόσφατα Κείμενο Ομοφωνίας με στόχο την εναρμόνιση της διαχείρισης του υπερτασικού ασθενούς σε όλη τη χώρα.
Το νέο πλαίσιο περιλαμβάνει έναν αλγόριθμο επτά βημάτων για τη βέλτιστη ρύθμιση της υπέρτασης και την ενσωμάτωση της νεφρικής απονεύρωσης στην καθημερινή κλινική πράξη. Οι ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια παραπέμπονται σε έμπειρα αιμοδυναμικά εργαστήρια για την επέμβαση.
Τα περιστατικά καταγράφονται σε ειδική πλατφόρμα στον ιστότοπο της Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, ώστε η παρακολούθησή τους να συνεχίζεται από τον θεράποντα ιατρό με διεπιστημονική προσέγγιση.
Κλινική εμπειρία και μελέτες
Η Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο διαθέτει πάνω από δέκα χρόνια εμπειρίας στην απονεύρωση του νεφρού σε ασθενείς με αρρύθμιστη υπέρταση, γεγονός που υποστηρίζει την ασφάλεια και τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της μεθόδου.
Η κλινική συμμετέχει επίσης σε σημαντικές πολυκεντρικές μελέτες, όπως οι SPYRAL OFF MED, SPYRAL ON MED και SPYRAL AFFIRM, που έχουν διαμορφώσει το υπάρχον επιστημονικό πλαίσιο για την τεχνική.
Το μήνυμα «Ελέγχοντας μαζί την Υπέρταση: Μετρείτε την πίεση τακτικά, νικάμε μαζί τον σιωπηλό δολοφόνο» συνοψίζει την προσέγγιση του κ. Τσιούφη: η ρύθμιση της υπέρτασης είναι εφικτή όταν γίνεται μεθοδικά, τακτικά και σε συνεργασία μεταξύ ασθενούς και ιατρικής ομάδας.
Πηγή: ΑΠΕ -ΜΠΕ / Φωτογραφία iStock
