Μια μεγάλη επιχείρηση που συνδύασε τα ψηφιακά εργαλεία του ΕΟΠΥΥ με την αστυνομική έρευνα οδήγησε στην αποκάλυψη εκτεταμένου κυκλώματος το οποίο, τουλάχιστον από το 2021, χρέωνε εκατοντάδες χιλιάδες φυσικοθεραπευτικές συνεδρίες που δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ.
Η δομή του κυκλ&ώματος
Ο φερόμενος ως «εγκέφαλος» είναι ένας φυσικοθεραπευτής ηλικίας 39 ετών (η Αστυνομία αναφέρει ότι υπάρχουν και αναφορές για 31 ετών). Δίπλα του λειτούργησε ένα δίκτυο που παρήγαγε εικονικές ιατρικές πράξεις, με δύο ορθοπεδικούς γιατρούς, ηλικίας 51 και 49 ετών, να φέρονται ως το «εργοστάσιο» έκδοσης ψευδών γνωματεύσεων.
Σύμφωνα με την έρευνα, οι γιατροί εξέδιδαν συστηματικά πλαστά παραπεμπτικά για φυσικοθεραπείες ύστερα από υπόδειξη του φυσικοθεραπευτή, ο οποίος φέρεται ότι μπορούσε να δηλώνει έως και 500 παραπεμπτικά τον μήνα, προσελκύοντας έτσι την προσοχή των ελεγκτικών μηχανισμών.
Η έκταση της απάτης
Από την έρευνα προέκυψε ότι εκδόθηκαν και «εκτελέστηκαν» τουλάχιστον 1.961 εικονικά παραπεμπτικά, τα οποία αντιστοιχούσαν σε 19.610 μη πραγματικές συνεδρίες φυσικοθεραπείας, όλα χρεωμένα στον ΕΟΠΥΥ.
Για να καλύψουν τα ίχνη τους, οι δράστες χρησιμοποίησαν 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, συχνά χωρίς την γνώση των δικαιούχων. Η συνολική ζημία για τον οργανισμό εκτιμάται ότι υπερβαίνει τα 264.000 ευρώ.
Εμπλοκή υπαλλήλου του Οργανισμού
Στην υπόθεση εμπλέκεται και ένας υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, 64 ετών, ο οποίος, σύμφωνα με τη δικογραφία, φέρεται να διέρρευσε έγγραφα του Οργανισμού και να αρχειοθέτησε, έναντι ανταλλάγματος, δύο καταγγελίες ασφαλισμένων εναντίον των γιατρών.
Για τον εν λόγω υπάλληλο έχουν σχηματιστεί κατηγορίες που περιλαμβάνουν δωροδοκία και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Συλλήψεις και κατηγορίες
Συνολικά έχουν συλληφθεί τρία άτομα — ο φυσικοθεραπευτής και οι δύο ορθοπεδικοί. Σε βάρος τους, καθώς και του υπαλλήλου, σχηματίστηκε δικογραφία για σειρά σοβαρών εγκλημάτων, όπως σύσταση συμμορίας, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, απάτη σε βάρος του Δημοσίου, δωροληψία υπαλλήλου και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.
Αντίδραση και προληπτικά μέτρα
Η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ εξέδωσε ανακοίνωση στην οποία χαιρετίζει την επιχείρηση της Διεύθυνσης Οικονομικής Αστυνομίας και υπογραμμίζει τη στενή συνεργασία των ελεγκτικών μηχανισμών (Α.Δ.Ε.Συ.Πα.) με τα αστυνομικά στελέχη, δηλώνοντας μηδενική ανοχή σε φαινόμενα διαφθοράς και κατασπατάλησης του δημοσίου χρήματος.
Παράλληλα, ο Οργανισμός ενίσχυσε το σύστημα γνωματεύσεων: από Φεβρουάριο του 2025 η έκδοση νέας γνωμάτευσης προϋποθέτει την ύπαρξη πιστοποιημένου αριθμού κινητού τηλεφώνου. Ο αριθμός ελέγχεται πρώτα στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) και στη συνέχεια στο Εθνικό Μητρώο Επικοινωνίας.
Σε περίπτωση που δεν υπάρχει πιστοποιημένος αριθμός, η έκδοση νέας γνωμάτευσης δεν επιτρέπεται και ο δικαιούχος καλείται να ολοκληρώσει την πιστοποίηση των στοιχείων του. Το σύστημα OTP (One Time Password) είχε ήδη σημαντικό ρόλο στην αποκάλυψη της συγκεκριμένης υπόθεσης.
Σημασία της υπόθεσης
Η εξάρθρωση του κυκλώματος με τα 1.961 εικονικά παραπεμπτικά χαρακτηρίζεται ως σημαντική νίκη στη μάχη κατά της απάτης στον τομέα της υγείας και δείχνει πως ο συνδυασμός ψηφιακών εργαλείων και αστυνομικής έρευνας μπορεί να αποδώσει καρπούς.
Το ερώτημα που απομένει, όπως επισημαίνεται στην ανακοίνωση, είναι αν αυτή η υπόθεση αποτελεί μια απομονωμένη κορυφή ή την αρχή για την αποκάλυψη ευρύτερων συστημικών παθογενειών στο σύστημα Υγείας.
